CENTRO DE EDUCACION ALTERNATIVA ABYA YALA

LLENAR EL FORMULARIO CON SU C.I. Y SU CERTIFICADO DE NACIMIENTO UNA VEZ QUE ENVIE EL FORMULARIO DEBE APERSONARSE AL CEA ABYA YALA PARA REALIZAR SU INSCRIPCION.

Datos Personales CI: Apellido Paterno: Apellido Materno: Nombre 1: Nombre 2:

Fecha de Nacimiento y Registro Fecha de Nacimiento: Número de Oficialía: Libro: Partida: Folio:

Dirección de Nacimiento País: Departamento: Provincia: Localidad:

Datos del Estudiante Género: Número de Hijos (si no tiene, dejar vacío):

Dirección Actual Departamento Actual: Provincia Actual: Sección-Municipio Actual: Localidad-Comunidad Actual: Zona/Barrio/Villa Actual: Avenida/Calle Actual: Número de Vivienda Actual: Teléfono Celular:

¿Qué idioma(s) habla frecuentemente? Idioma Uno: Idioma Dos: ¿Cuál es el idioma en el que aprendió a hablar en su niñez?

Ocupación y Salud Ocupación: Grupo Sanguíneo (no es obligatorio):